Анализ аритмий и вариабельности сердечного ритма по данным холтеровского мониторирования электрокардиограммы у пациентов с безболевой ишемией миокарда

Абдрахманова А.И., Цибулькин Н.А., Амиров Н.Б.

АННОТАЦИЯ

Цель — анализ аритмий и показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) при наличии и отсутствии безболевой ишемии миокарда (ББИМ).

Материал и методы. Проанализированы результаты холтеровского мониторирования электрокардиограммы (ХМ ЭКГ) 288 пациентов, средний возраст — 63,2±10,7 лет. Изучались следующие показатели: основной ритм; частота сердечных сокращений (ЧСС); желудочковые экстрасистолы (ЖЭ); желудочковая тахикардия (ЖТ); интервал QT; смещение сегмента ST; зубец T; вариабельность сердечного ритма (ВСР) — функция разброса, функция концентрации, циркадный индекс (ЦИ), циркадный профиль (ЦП).

Результаты. У пациентов с ББИМ чаще (р<0,00005) регистрируется постоянная форма фибрилляции предсердий, при этом она не является осложнением инфаркта миокарда. В группе с ББИМ выше средняя дневная ЧСС (р<0,05) и максимальная ЧСС (р<0,00001) по сравнению с пациентами контрольной группы (КГ). У пациентов с ББИМ ниже минимальная ЧСС (р<0,05) и разница между максимальной и минимальной ЧСС по сравнению с КГ (р<0,0000005). В группе с ББИМ пациентов с наличием ЖЭ (р<0,005), количество ЖЭ в сутки (р<0,001), среднее количество приступов ЖТ (р<0,05) в сутки достоверно меньше по сравнению с пациентами КГ. При ББИМ достоверно чаще возникают эпизоды депрессии сегмента ST (р<0,05) и отрицательного зубца Т (р<0,005), эти изменения чаще по сравнению с КГ связаны с физической нагрузкой (ФН) (р<0,05). Суточная функция разброса SDNN достоверно выше в группе с ББИМ по сравнению с КГ (р<0,0005). У пациентов с ББИМ по сравнению с пациентами КГ реже встречаются снижение ЦИ (р<0,000005) и ЦП по типу ригидного (р<0,005).

Заключение. У пациентов с ББИМ при ХМ ЭКГ реже выявляются ЖЭС и ЖТ, что указывает на более легкое течение ишемической болезни сердца (ИБС), одним из показателей тяжести которого являются желудочковые нарушения ритма (ЖНР). У пациентов с ББИМ по данным ВСР определяется нормальная вегетативная иннервация сердца, что может быть дополнительной причиной меньшей выраженности ЖНР наряду с более легким течением ИБС.

Ключевые слова: безболевая ишемия миокарда, вариабельность сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца, холтеровское мониторирование, электрокардиография.

Для цитирования:

Абдрахманова А.И., Цибулькин Н.А., Амиров Н.Б. Анализ аритмий и вариабельности сердечного ритма по данным холтеровского мониторирования электрокардиограммы у пациентов с безболевой ишемией миокарда. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2024. 12(43): 12-18. DOI: 10.24412/2311-1623-2024-43-12-18

For citation:

Abdrakhmanova A.I., Tsibulkin N.A., Amirov N.B. Analysis of arrhythmias and heart rate variability according to Holter monitoring in patients with silent myocardial ischemia. International Journal of Heart and Vascular Diseases. 2024. 12(43): 12-18. DOI: 10.24412/2311-1623-2024-43-12-18